Człowiek. To się liczy.

Formularz zgłoszenia kandydata/tki
na wyjazd na studia/praktykę za granicą realizowany w ramach programu Erasmus+

Imię i nazwisko

Znajomość języka używanego w instytucji przyjmującej:

Jestem zainteresowany/a wyjazdem na:
Jestem zainteresowany/a wyjazdem do:
na semestr:
Wcześniejszy udział w mobilności programu Erasmus:
Czy pobiera Pan/Pani stypendium socjalne?

Potwierdzam, że zgodnie z moją najlepszą wiedzą i przekonaniem wszystkie informacje podane w niniejszym formularzu są prawdziwe, kompletne i dokładne. Jestem świadomy/świadoma, że ​​celowe lub nieumyślne podanie fałszywych informacji stanowi wykroczenie administracyjne i może skutkować wykluczeniem z procedury rekrutacyjnej lub – jeśli zostanie to wykryte w późniejszym terminie – anulowaniem mojego zgłoszenia.

Pola wyboru

Klauzulą ​​informacyjną dotyczącą przetwarzania danych osobowych kandydata.

Przekazane na formularzu dane osobowe będą przetwarzane zgodnie z zasadami zamieszczonymi na stronie https://webgate.ec.europa.eu/erasmus-esc/index/privacy-statement .

Zgodnie z art. 13 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) z dnia 27 kwietnia 2016 r Dz. Urz. UE L Nr 119, str. 1; dalej: RODO informujemy, że:

  1. Administratorem Państwa danych osobowych jest Akademia Humanitas z siedzibą przy ul. Jana Kilińskiego 43, 41-200 Sosnowiec; sekretariat@humanitas.edu.pl
  2. Kontakt z Inspektorem Ochrony Danych wyznaczonym przez Akademię Humanitas jest możliwy przy użyciu poczty elektronicznej – adres iodo@humanitas.edu.pl.
  3. Dane osobowe, zawarte we wniosku o udział w programie Erasmus+ przetwarzane będą na podstawie wyrażonej przez Panią/Pana zgody w następujących celach:
    1. rekrutacji uczestników na wyjazdy stypendialne w ramach Programu Erasmus+,
    2. nominowania osób zakwalifikowanych w uczelniach przyjmujących (dotyczy wyjazdów na studia),
    3. zawarcia indywidualnej umowy stypendialnej i wypłaty stypendium,
    4. sprawozdania wyników projektu mobilnościowego w sposób określony w umowie finansowej zawartej pomiędzy Akademią Humanitas a Narodową Agencją Programu Erasmus+ i Europejskiego Korpusu Solidarności.
  4. Odbiorcami Pani/Pana danych osobowych będą:
    1. Komisja Europejska, podmioty uczestniczące w programie Erasmus+, z którymi będę miał/a kontakt w trakcie mojego uczestniczenia w projekcie,
    2. podmioty współpracujące z AH oraz KE w ramach projektu Erasmus+,
    3. organy administracji publicznej lub inne podmioty upoważnione na podstawie przepisów prawa lub wykonujące zadania realizowane w interesie publicznym lub w ramach sprawowania władzy publicznej,
    4. w przypadku konieczności prowadzenia korespondencji dane mogą być przekazywane podmiotom świadczącym usługi pocztowe oraz podmiotom zapewniającym usługi doręczeń przy użyciu środków komunikacji elektronicznej,
    5. podmioty, z którymi Administrator zawarł umowę świadczenia usług w związku z wykorzystywanymi systemami informatycznymi,
  5. Państwa dane osobowe przetwarzane będą do momentu zrealizowania celu, dla którego dane są przetwarzane, zgodnie z zasadami określonymi w zasadach uczestnictwa w programie Erasmus+ oraz przepisach prawa dotyczących zasobów archiwalnych i archiwów lub wycofania zgody na ich przetwarzanie.
  6. Mają Państwo prawo do żądania od administratora dostępu do moich danych osobowych, prawo do ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania, prawo do przenoszenia danych, prawo do cofnięcia zgody w dowolnym momencie, bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem.
  7. W przypadku uznania, że przetwarzanie danych osobowych narusza przepisy prawa o ochronie danych osobowych, przysługuje Państwu prawo do wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych (na adres Urzędu Ochrony Danych Osobowych, ul. Stawki 2, 00 – 193 Warszawa lub elektronicznie na stronie internetowej https://uodo.gov.pl/).
  8. Podanie danych osobowych jest dobrowolne, ale niezbędne do realizacji wskazanego wyżej celu.
  9. Wycofanie zgody na przetwarzanie moich danych osobowych następuje poprzez złożenie wniosku do Uczelnianego Koordynatora Programu Erasmus+ i jest jednoznaczne z wycofaniem się z udziału w projekcie Erasmus+.
  10. Szczegółowe informacje dotyczące przetwarzania danych Beneficjentów Programu Erasmus+ dostępne są na stronie Komisji Europejskiej (https://webgate.ec.europa.eu/erasmus-esc/index/privacy-statement ).
Pola wyboru